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公立医院改革多场重头戏启幕 将严控医疗费用增幅_泛亚电竞平台

时间:2021-09-13

本文摘要:作为医疗卫生体制改革的重中之重,公立医院综合改革加快了深水区的发展。

作为医疗卫生体制改革的重中之重,公立医院综合改革加快了深水区的发展。据《经济参考报》记者介绍,最近国务院医疗改革国家公立医院综合改革效果的审查在各地紧密推进。从中央和地方政策信号来看,下一步将扩大按病种收费复盖面,严格控制医疗费增幅,深化报酬制度改革等内容,成为公立医院改革的重要方法。在费用管理方面,根据国家卫生委员会3月发布的《关于巩固和消除药物补充医疗成果继续深化公立医院综合改革的通知》,各地应逐步总结和评估取消药物补充,并将评估报告和整改措施汇报国务院医疗改革。

据报道,今年将继续控制医疗费用的不合理增长,并将控制费用的指标细分为每个医院。全面推进以病种支付为重点的多元复合医疗保险支付方式。

实际上,这种想法出现在地方最近密集发表的2018年医疗改革的要点上。例如,青海省建议各市(州)和省级公立医院按病种支付的病种数达到100种以上,复合支付方式的基金支出率达到85%。山东省济南市也建议,逐步扩大按病种支付的病种数量和住院患者按病种支付的垄断面,将公立医疗机构的医疗费用增加幅度控制在目标范围内。

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北京市发改委副主任李素芳日前也透露,下一步要深化三医联动改革,继续完善药品和医用耗材采购机制,压缩药品和耗材价格高空间,控制医疗费用不合理增长。医疗保险支付改革的受理对象主要是公立医院,医疗保险支付改革是公立医院不合理医疗和费用增长的重要牵制,也是调整医疗卫生服务资源配置的重要政策手段。国家发展改革委宏观经济研究院社会副研究员关博在接受《经济参考报》记者采访时说。

薪酬制度改革也是公立医院改革的重要任务之一。2017年,上海、江苏、浙江、安徽等11个综合医疗改革试验省各选择3个市(州、区)进行了1年的公立医院报酬改革试验。

据说公立医院的报酬改革试验今年将进一步扩大。前几天,四川省除了去年考试的4个市外,其馀各市(州)也建议选择1~3家公立医院进行报酬制度改革。各地优化公立医院的报酬结构,合理确定公立医院的报酬水平。例如,陕西省进一步完善职场业绩工资制度,业绩工资用于激励员工的比例,原则上不低于业绩工资总量的60%。

江苏省适当提高公立医院业绩工资总量水平,合理体现医务人员技术劳务价值。扩大内部分配自主权,业绩工资全部由公立医院自主分配。

未能解决公立医院人员的激励是各种不合理医疗服务的重要诱因。下一步将加快推进公立医院薪酬改革和人力资源制度改革,使各类医疗服务人员分配与教学周期、技术含量、职业风险和岗位贡献更加匹配。关博说。薪酬改革的目的是将医生的劳务收入提到应有的水平,从而体现医生的价值,但在这个过程中不能一刀切。

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外贸大学保险学院健康保险和卫生经济学研究中心执行主任于保荣告诉《经济参考报》记者。公立医院的本质是公益服务。李素芳指出,下一步,要推建立公立医院机构公益性服务的种类和成本机制,完善财政补偿政策,引导公立医院实施精细化管理。

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加快建立现代医院管理制度,对公立医院改革的加快也有明显的作用。中国社会科学院世界社会保险研究中心主任郑秉文在接受《经济参考报》记者采访时,迄今为止公立医院改革停滞不前,表面上似乎是公益性还是竞争性的权衡取舍,体制上是行政化还是行政化,本质上是非法人化还是法人化的理念冲突。

另一方面,必须确定公立医院的适度规模水平,另一方面,必须实行公立医院的运营管理自主权。关博说。于保荣建议,在控制公立医院规模的同时引入竞争机制,产权是最大的激励,未来应该发展更多的民营医院。

清华大学就业和社会保障研究中心主任杨燕绥也对《经济参考报》记者表示,公立医院改革不能单纯依赖政府或单纯依赖市场。破解公立医院改革的困境,建设公益医院也需要政府和社会资本的合作。医院轻资产运营领域应大力培育社会企业,除医疗服务价格需要限制外,其馀开放,政府管理国有资产。

这种配合有利于形成更好的基本医疗服务供应体系。杨燕绥的建议。保荣指出,公立医院改革的最终目的是解决老百姓诊察高、诊察困难的问题。

从医疗服务体系来看,诊察难以突出现在一线城市,表面上问题出现在大医院,其根源是县、乡镇、村、城市社区医院的医疗水平跟不上。公立医院改革离不开分级诊疗的深入推进,对于基层公立医院,可以保持一定的规模,但必须提高医疗水平。


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